物理治療師在醫療體系內的角色

 

  復健師是大家很耳熟的稱謂,但物理治療師這個稱謂大家還不了解他是誰!

  物理治療師其實在醫療單位中是不可缺乏的角色之一,因為在各大專業領域中都是需要物理治療師,而物理治療師也需要各科專業的醫師。在各科醫師照會轉介中物理治療師不一定是要由復健科醫師看完門診後才可以做治療,只要由醫師覺得患者需要物理治療就可以進行轉介就可以執行物理治療,過去看到許多醫院的程序裡多繞一圈到復健科醫師看門診,多掛一次號,多等待了一些時間才等到物理治療,這真的符合經濟效益及病人的權益嗎?

  物理治療師依照母法規定只要由醫師的診斷、照會或醫囑就可以執行物理治療評估及治療計畫擬定,所以不一定要復健科醫師看完門診後才可以做治療,主要就是讓大眾有就醫時轉介的方便性及節省醫療資源的一大方式。簡單來說就是請醫師開立診斷證明書後依患者需求就可以執行物理治療,因為物理治療可以做的層面很廣,其中包含骨科、神經內外科、一般內科、一般外科、心臟內外科、精神科、復健科及許多各專業科別通通都可以轉介及照會,接受物理治療的管路方式眾多,為何一定要由復健科醫師開立呢?

  物理治療師不是推拿師,也不是整骨師,他是生活品質與生活功能的把關者、照護者、訓練者及傾聽者。他的專業能力也很多,不單是骨骼肌肉與神經傷害,還有小兒發展訓練、心肺功能訓練、各種手術後的功能重建、運動員傷後保健及訓練、婦女產後的鬆弛問題等等,甚至在治療過程中可以傾聽患者的壓力及心聲,物理治療師是需要各專業,但各專業也是需要物理治療師,可惜的是在台灣並沒有好好發展這塊領域,在這篇文章中讓大家可以知道物理治療師不是只有電療,也是有獨特的專業能力!

  雖然物理治療不是第一線的醫療,但卻是在完成醫療服務前的最後關卡,當患者從生病後到回歸生活前,物理治療就是不可或缺的一環, 希望讓大家都了解物理治療的角色定位及重要性


http://tw.myblog.yahoo.com/pt_clinical/article?mid=124&prev=-1&next=111

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整脊 要找專業人員
 更新日期:2010/10/02 04:11 文/陳朝龍
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101002/78/2e5zx.html

日前新聞報導,某男子閃到腰至國術館整脊後,第二與第三腰椎受創感染合併骨髓炎,致半身癱瘓、大小便失禁。衛生署指稱整脊為醫療行為應該由合格醫師或物理治療師執行,對於到國術館推拿整脊後,發生類似事件時有耳聞,民眾應重視自身的就醫環境

 

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睡午覺 10分鐘效果最好
 更新日期:2010-10-07
節錄自http://tw.news.yahoo.com/marticle/url/d/a/101008/64/2ejv3.html

趴桌上睡 用枕頭墊頭臉

而對於大多數上班族或學童趴在桌面上午睡,是否會造成健康上的影響?中華民國物理治療學會理事長簡文仁表示,趴在桌上會造成身體壓迫與頸部過於扭轉等問題,建議最好用抱枕或枕頭墊高頭臉部,讓腰部不致過於彎曲,或是將手墊在額頭處做為支點,以減少對臉部或眼睛的壓迫。

 

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肩頸疼痛 6招可舒緩
更新日期:2010/09/27 04:11 圖.文/蔡明倫
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100927/78/2dtcj.html

趙小姐年約30歲,擔任行政秘書工作,平日處理電腦資料時間至少6小時,近來肩頸痛發生頻率增加且疼痛加劇、範圍愈來愈廣泛,輕則影響情緒,嚴重則需請假休息。就醫診斷為肩頸部位肌肉筋膜疼痛,經物理治療師評估、治療、衛教指導,症狀逐漸好轉,並了解如何預防疼痛再發生。

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⊙民生報記者楊美珍/專題報導 2003/09/04

  物理治療的原理是利用物理因子的聲、光、熱、電、磁、力進行治療,包括儀器治療,徒手按摩或運動三種方式,可以為傷殘者復健、為痠痛等文明病纏身者進行治療、為健康者增進體適能,達到恢復健康、維持健康、促進健康三大目標。

  而國術館或各式民俗療法,治療手法五花八門,包括徒手經絡按摩、推拿、氣功、點穴、放血及貼藥膏等,宣稱可以解決跌打損傷、痠痛、神經痛、氣血不順等毛病;為跟上時代潮流,有些也會增購物理治療的相關儀器設備輔助。

  但台大醫學院物理治療研究所講師王興國表示,較令人憂心的是,國術館內通常沒有超音波或 X 光等檢查,無法採用影像數據做較科學的診斷,也無抽血,完全靠「師父」的經驗。

  簡文仁以腳扭傷的治療為例,應該先判斷有無骨折、 帶受傷或出血等問題,尋求國術館或民俗療法時,往往無法做鑑別診斷,許多人原本只是骨頭裂開而已,但不明究竟地推拿後,反而變成骨折;王興國也說,足踝關節受傷者多為 帶扭傷,且十人中就有一人伴隨小骨折,國術館治療時很難發現諸如此類微小且重要的傷害,時日一久,有可能導致慢性踝關節囊發炎,造成關節囊膜增厚,踝關節無法下彎或上翹,嚴重影響關節活動度。

  體倍適物理治療所物療師李怡銘表示,傳統民俗療法存在許久,雖然不能否定其存在價值,但還是有治療上的風險,舉例而言,患有骨質疏鬆的病患,若不自知,又前往整脊,在外力的擠壓下,就有可能發生骨折的問題。

  積極推動物理治療師獨立開業的簡文仁指出,囿於法令和健保給付的限制,目前開業或許生存不易,但他堅信物理治療所社區化是時代潮流,公會正積極爭取更多能釋出處方箋的科別、單一給付制(目前短波或超音波等物理治療的單項治療給付,醫學中心 160 元起、物理治療所 95 元起,價格不同)等;他希望法令能陸續鬆綁,給付也跟著放寬,有朝一日,國內的物理治療所才能像「便利超商」,逐步取代部分國術館或民俗療法等「雜貨店」,將專業、科學的健康概念導入社區。

 

物理治療所 給付條件嚴:

  部分物療師為求生存 選擇游走法律邊緣 潛入地下開業

  美國加州、科羅拉多等 38 個州的民眾,腰痠背痛、運動扭傷時,不必上醫院取得診斷書或處方箋,就可以直接到社區的物理治療所接受處置,像上「便利超商」一樣方便;台灣則不同,至今只有 13 家獨立經營的物理治療所。

  台北市物理治療師公會理事長簡文仁表示,物理治療師可依衛生署公告的設置標準開設獨立的治療所,但只限於復健科、神經內科和外科、整型科、骨科五個科的醫師才能釋出處方箋,今年下半年可望再新增風濕科;不只處方箋來源受到限制,健保給付範圍也很小,限定中風、脊椎損傷、燒燙傷、肌肉萎縮等9項才予以給付。

  物理治療師獨立開業看似開放,實際上限制重重。民眾若不慎扭傷腳,社區旁剛好又有一家物理治療所,即使想自費前往求治,是不被許可的。簡文仁指出,依規定,民眾需持有醫師診斷、照會或醫囑,物理治療師才能「接單」,也就是民眾必須先到醫院就診,經醫師檢查、診斷之後,持診斷書、照會單或處方箋,才能到物療所求治。他感慨地說,繞這麼一大圈,誰還會上門。

  國內對物理治療所的門檻設限這麼多,但任何人都可以隨意走進宣稱有療效的國術館、民俗療法等場所,前者過嚴、後者過鬆,對受過專業訓練的物理治療人員明顯不公。

  簡文仁指出,根據健保局的統計數據發現,國人每年因腰痠背痛而求診者約 5、6 百萬人次,其中,申請物理治療給付者只有 50 萬人次左右,約一成;也就是說,每 100 名腰痠背痛者只有不到 10 人尋求物療。此數據顯示出國人的物理治療需求雖大,卻因便利性不足,造成四處亂竄,流入民俗療法的手中。

  一名開業的物理治療師表示,有些學有專精的物療師,眼見獨立開業準會「餓死」,乾脆游走法律邊緣,不開物理治療所,而掛起「工作室」的另類招牌,再去學習西式整脊手法,獨立開業,潛入地下,不必受到法令的限制。

 

物理治療所 也可以是健身房:

  量身訂做運動處方 藉肌肉訓練 除痠解痛

  物理治療的型態十分多樣化,坊間成立專門治療頸、背痛的物理治療所,經營模式跳脫傳統,沒有常見的電療、熱敷、牽引或按摩,而透過主動式的運動處方,訓練肌肉,達到解除痠痛的效果。

  強調運動處方的物理治療所,源自於芬蘭,看起來像健身房,一台台運動器材,功能各不相同,有的訓練腰、腹或背部肌肉,有的訓練頸部,須透過物理治療師視個人需求,量身訂做運動處方。

  57 歲的藥劑人員,長年慢性下背痛,醫師診斷為腰椎間盤突出,整個背、頸部都痛,早上晨起就僵硬、坐一或二個小時腰就痛、腰部能轉動的幅度很小,種種生活困擾迫使他提早退休;經過傳統電療、熱敷等物理治療後,未見改善,經過醫師轉介,才拿著轉診單到以運動治療為主的物理治療所。

  66 歲的吳女士,慢性下背痛纏身五年,久坐就痛,平常也不敢做家事,經過核磁共振檢查,醫師未見軟組織病變,只能開給止痛、肌肉放鬆等藥物,最後在醫師建議下接受肌肉訓練的物理治療,終得到改善。

  開立運動處方的物理治療師李怡銘指出,傳統電療、熱敷或牽引等物療的目的在於放鬆肌肉、促進血液循環,屬於被動式治療;源自歐洲的運動處方物理治療概念,是透過病人主動式運動,加強肌肉強度,目的在打穩肌肉的「根基」,強化其支撐力。

  李怡銘表示,前往求治的病患以下背痛和肩頸痛為主,原因包括腰椎退化性關節炎、椎間盤突出或僵直性脊椎炎患者,均先經由醫師診斷後轉診而至,每次療程6周、12次,每周必須前往2次,每次1至1個半小時。他建議,接受傳統物理治療未見好轉的頸、背痛患者,最適合嘗試運動處方的治療。

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[民視新聞] 烤肉月餅熱量高 健康操動一動

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2010-07-17公視晚間新聞(高跟族難換平底鞋 宜多伸展.熱敷)

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賞月如意操 烤肉不再筋骨痠痛

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100905/5/2cg2r.html
 更新日期:2010/09/05 16:57 (中央社記者陳麗婷台北5日電)中秋節即將來臨,很多民眾喜歡烤肉,但物理治療師今天表示,坐著、蹲著烤肉容易腰痠、背痛,特地設計中秋賞月如意操,讓民眾全身放鬆,還有助消化吃太多的食物。

中秋賞月品嚐美味月餅、烤肉是一大享受,但中華民國物理治療學會理事長、國泰醫院物理治療組長簡文仁在記者會表示,月餅、烤肉吃多了,容易消化不良,而坐著烤肉久了也容易引發腰痠背痛。

為了讓民眾吃的開心,過個愉快的中秋節,簡文仁特別以月亮和團圓為主題,設計3個動作,幫大家紓解筋骨、消化。

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5分鐘電腦操 告別肩頸痠痛
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100822/78/2bk7h.html
 更新日期:2010/08/22 04:11 文/謝絲安
盛暑豔陽天讓許多年輕人懶得出門,乾脆窩在家,悠遊網路世界。但長時間固定、不良的姿勢,加上透心涼的冷氣放送,低溫會加速肢體關節僵硬,可得當心身體痠痛等現代文明病像網路病毒一樣,悄悄上身!
一般電腦族最常見的上網後遺症是肩頸痠痛,由於身體長時間缺乏伸展,容易變得僵硬,嚴重者麻木感會從肩頸延伸至手腕,甚至出現脊椎側彎、駝背、頭痛及胸悶。

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《人工關節復健保養》復健再痛也要做 沾黏後更痛還是得繼續
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100828/128/2bxo1.html
 更新日期:2010/08/28 00:07 ◎記者蘇湘雲/專題報導
曾接受人工關節置換術的人大多對術後復健又愛又恨,傷口痛得不得了,卻又要忍痛做復健,以免產生術後併發症。彰化基督教醫院骨科主任張櫻霖指出,常見術後併發症之一為術後關節沾黏太嚴重,使關節活動角度受限,有些患者因為沾黏後怕痛更不敢活動,關節不動,沾黏更形惡化,形成惡性循環。此時有經驗的醫師可能會為患者上麻藥,再為患者撥開沾黏處。不過復健活動還是要持續進行。

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