2017第七屆陽明台大聯合物治營

　　物理治療的原理是利用物理因子的聲、光、熱、電、磁、力進行治療，包括儀器治療，徒手按摩或運動三種方式，可以為傷殘者復健、為痠痛等文明病纏身者進行治療、為健康者增進體適能，達到恢復健康、維持健康、促進健康三大目標。

　　而國術館或各式民俗療法，治療手法五花八門，包括徒手經絡按摩、推拿、氣功、點穴、放血及貼藥膏等，宣稱可以解決跌打損傷、痠痛、神經痛、氣血不順等毛病；為跟上時代潮流，有些也會增購物理治療的相關儀器設備輔助。

　　但台大醫學院物理治療研究所講師王興國表示，較令人憂心的是，國術館內通常沒有超音波或 X 光等檢查，無法採用影像數據做較科學的診斷，也無抽血，完全靠「師父」的經驗。

　　簡文仁以腳扭傷的治療為例，應該先判斷有無骨折、 帶受傷或出血等問題，尋求國術館或民俗療法時，往往無法做鑑別診斷，許多人原本只是骨頭裂開而已，但不明究竟地推拿後，反而變成骨折；王興國也說，足踝關節受傷者多為 帶扭傷，且十人中就有一人伴隨小骨折，國術館治療時很難發現諸如此類微小且重要的傷害，時日一久，有可能導致慢性踝關節囊發炎，造成關節囊膜增厚，踝關節無法下彎或上翹，嚴重影響關節活動度。

　　體倍適物理治療所物療師李怡銘表示，傳統民俗療法存在許久，雖然不能否定其存在價值，但還是有治療上的風險，舉例而言，患有骨質疏鬆的病患，若不自知，又前往整脊，在外力的擠壓下，就有可能發生骨折的問題。

　　積極推動物理治療師獨立開業的簡文仁指出，囿於法令和健保給付的限制，目前開業或許生存不易，但他堅信物理治療所社區化是時代潮流，公會正積極爭取更多能釋出處方箋的科別、單一給付制（目前短波或超音波等物理治療的單項治療給付，醫學中心 160 元起、物理治療所 95 元起，價格不同）等；他希望法令能陸續鬆綁，給付也跟著放寬，有朝一日，國內的物理治療所才能像「便利超商」，逐步取代部分國術館或民俗療法等「雜貨店」，將專業、科學的健康概念導入社區。

　　部分物療師為求生存 選擇游走法律邊緣 潛入地下開業

　　美國加州、科羅拉多等 38 個州的民眾，腰痠背痛、運動扭傷時，不必上醫院取得診斷書或處方箋，就可以直接到社區的物理治療所接受處置，像上「便利超商」一樣方便；台灣則不同，至今只有 13 家獨立經營的物理治療所。

　　台北市物理治療師公會理事長簡文仁表示，物理治療師可依衛生署公告的設置標準開設獨立的治療所，但只限於復健科、神經內科和外科、整型科、骨科五個科的醫師才能釋出處方箋，今年下半年可望再新增風濕科；不只處方箋來源受到限制，健保給付範圍也很小，限定中風、脊椎損傷、燒燙傷、肌肉萎縮等9項才予以給付。

　　物理治療師獨立開業看似開放，實際上限制重重。民眾若不慎扭傷腳，社區旁剛好又有一家物理治療所，即使想自費前往求治，是不被許可的。簡文仁指出，依規定，民眾需持有醫師診斷、照會或醫囑，物理治療師才能「接單」，也就是民眾必須先到醫院就診，經醫師檢查、診斷之後，持診斷書、照會單或處方箋，才能到物療所求治。他感慨地說，繞這麼一大圈，誰還會上門。

　　國內對物理治療所的門檻設限這麼多，但任何人都可以隨意走進宣稱有療效的國術館、民俗療法等場所，前者過嚴、後者過鬆，對受過專業訓練的物理治療人員明顯不公。

　　簡文仁指出，根據健保局的統計數據發現，國人每年因腰痠背痛而求診者約 5、6 百萬人次，其中，申請物理治療給付者只有 50 萬人次左右，約一成；也就是說，每 100 名腰痠背痛者只有不到 10 人尋求物療。此數據顯示出國人的物理治療需求雖大，卻因便利性不足，造成四處亂竄，流入民俗療法的手中。

　　一名開業的物理治療師表示，有些學有專精的物療師，眼見獨立開業準會「餓死」，乾脆游走法律邊緣，不開物理治療所，而掛起「工作室」的另類招牌，再去學習西式整脊手法，獨立開業，潛入地下，不必受到法令的限制。

　　量身訂做運動處方 藉肌肉訓練 除痠解痛

　　物理治療的型態十分多樣化，坊間成立專門治療頸、背痛的物理治療所，經營模式跳脫傳統，沒有常見的電療、熱敷、牽引或按摩，而透過主動式的運動處方，訓練肌肉，達到解除痠痛的效果。

　　強調運動處方的物理治療所，源自於芬蘭，看起來像健身房，一台台運動器材，功能各不相同，有的訓練腰、腹或背部肌肉，有的訓練頸部，須透過物理治療師視個人需求，量身訂做運動處方。

　　57 歲的藥劑人員，長年慢性下背痛，醫師診斷為腰椎間盤突出，整個背、頸部都痛，早上晨起就僵硬、坐一或二個小時腰就痛、腰部能轉動的幅度很小，種種生活困擾迫使他提早退休；經過傳統電療、熱敷等物理治療後，未見改善，經過醫師轉介，才拿著轉診單到以運動治療為主的物理治療所。

　　66 歲的吳女士，慢性下背痛纏身五年，久坐就痛，平常也不敢做家事，經過核磁共振檢查，醫師未見軟組織病變，只能開給止痛、肌肉放鬆等藥物，最後在醫師建議下接受肌肉訓練的物理治療，終得到改善。

　　開立運動處方的物理治療師李怡銘指出，傳統電療、熱敷或牽引等物療的目的在於放鬆肌肉、促進血液循環，屬於被動式治療；源自歐洲的運動處方物理治療概念，是透過病人主動式運動，加強肌肉強度，目的在打穩肌肉的「根基」，強化其支撐力。

　　李怡銘表示，前往求治的病患以下背痛和肩頸痛為主，原因包括腰椎退化性關節炎、椎間盤突出或僵直性脊椎炎患者，均先經由醫師診斷後轉診而至，每次療程6周、12次，每周必須前往2次，每次1至1個半小時。他建議，接受傳統物理治療未見好轉的頸、背痛患者，最適合嘗試運動處方的治療。